Зачатие ребенка является актуальной проблемой для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа «Будущие родители», разработанная в клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в этой области мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.
— Уважаемая Елена Николаевна, планирование беременности сейчас волнует многие семейные пары. Как забеременеть и родить здорового ребенка?
— Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но зачатие ребенка не наступает. В этом случае ответ на вопрос о том, как забеременеть, будущие родители смогут получить у специалистов, обратившись в центр планирования семьи (или клинику бесплодия). В нашей клинике принято одномоментное обследование с целью выявления точной причины бесплодия, ведь их всего 7. Поочередно исключая одну причину за другой, можно добраться до сути проблемы.
— Неужели причин бесплодия всего семь? Вы можете рассказать о них подробнее?
— Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%. Таким образом можно исключить первую причину — мужское бесплодие.
— А что, сперматозоиды бывают неактивными?
— Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о «результативных», которые моментально устремляются к своей цели — женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают. В случае если доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, ставят диагноз «мужское бесплодие». Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, и мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка.
— Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?
— К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.
— С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?
— Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Женское бесплодие может быть связано с нарушением одного из этих этапов. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового. Без этого планирование беременности невозможно.
Его отсутствие — и есть третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.
— Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Какие еще могут быть причины бесплодия?
— Еще одной, четвертой причиной бесплодия, правда, встречающейся редко, является нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.
— А если с образованием фолликулов все нормально?.. Что тогда может вызывать женское бесплодие?
— А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.
— Неужели поликистоз яичников — это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.
— На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.
— Я слышала, что воспаление яичников может повлиять на зачатие ребенка. С чем это связано?
— Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия. Перед тем, как забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках.
— Имеет ли значение состояние маточных труб?
— Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.
Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причины бесплодия выступает именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам. Иногда этим методом можно и устранить женское бесплодие, восстановив проходимость маточных труб.
— Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?
— Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. В этом случае лечение бесплодия не требуется, но для зачатия значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.
— Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?
— Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее. Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.
— Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?
— Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование проходят как женщина, так и мужчина.
— Проводится ли в вашей клинике лечение бесплодия?
— Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования. Лечение бесплодия можно провести как амбулаторно, так и в условиях нашего стационара.
— Этот стационар функционирует как клиника бесплодия или центр планирования семьи?
— Наша клиника многопрофильная, мы оказываем комплексную помощь. Ведь если в ходе обследования выяснится, что помимо проблем с зачатием, у пациента имеются и другие заболевания, зачем обращаться куда-то еще? Весь объем диагностических и лечебных мероприятий можно получить у нас. А попутно решить проблемы с кожей, снизить вес, повысить жизненный тонус!
— И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы Вы пожелали нашим читателям в Новом году?
— Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!
источник cybermed.ru
